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[개원시 필요한 노무] 진료 준비 시간도 근로시간일까?|치과 직원 출근시간, 청소·기구정리 급여 지급 기준

《개원시 필요한 노무》 2편 진료 준비 시간, 근로시간일까? — “먼저 와서 준비하는 건, 자발적인 거 아닌가요?” 🪥 치과 진료, “시작 전 30분”의 진실 치과 진료가 시작되는 건 보통 오전 10시입니다. 하지만 10시 땡 치고 체어에 환자가 앉는 일은 거의 없습니다. 그전에 소독실에서는 기구 멸균 상태를 다시 확인하고, 진료 유니트는 물 청소가 한 바퀴 돌고, 프렙 트레이는 세팅되며, 환자 차트가 순서대로 정리됩니다. 환자 전화는 9시부터 울립니다. 그리고 그 모든 ‘준비된 30분’은, 사실상 하루 진료의 성공을 좌우하는 골든 타임입니다. 그런데 원장님들 사이에서는 이런 이야기가 종종 나옵니다. “진료는 10시부터 시작인데, 9시 30분에 온 건 자발적 준비 아닌가요?” 이 말 속엔 두 가지 함정이 숨어 있습니다. 하나는 ‘자발적’이라는 착각이고, 다른 하나는 ‘준비는 근로가 아니다’라는 인식입니다. 법적으로는 전혀 그렇지 않습니다. 📚 실무자라면 꼭 알아야 할 기준 기구 준비, 체어 세팅, 청소, 진료계획 정리 등은 모두 “업무”로 간주됩니다. 심지어 “직원이 스스로 먼저 와서 준비했다”고 해도, 병원 측이 그것을 알고 묵인했다면 그 시점부터는 ‘근로시간’ 입니다. 이걸 우리는 ‘암묵적 지시’ 또는 ‘관행화된 지시’라고 부릅니다. 즉, 명시적으로 출근하라는 말을 하지 않았더라도, 실제 대부분의 직원이 일관되게 같은 시간에 와서 같은 업무를 했다면 , 그건 회사가 시킨 것과 다름없다고 보는 겁니다. 🧾 실제 있었던 사례로 보는 현실 [사례 1] A원장은 오전 10시 진료 시작을 기준으로 9시 40분까지 출근을 권장했지만, 계약서에는 ‘근무시간: 10시~6시’로만 명시해두었습니다. 수간호사는 9시부터 나와 기구를 소독하고 있었고, 다른 직원들도 암묵적으로 9시 20분에 맞춰 출근하는 분위기가 자연스럽게 굳어졌습니다. 그러다 1년 뒤 퇴직한 직원이 "실제 근무는 9시부터 시작했다"며 1년치 체...

[개원시 필요한 노무] 근로계약서, 어디까지 써야 하나요?|수습기간, 계약기간, 업무범위까지 실전 가이드

  "사람 사이의 관계는 좋을수록 좋지만, 일은 또 별개의 문제입니다." 치과를 개원하면 자연스럽게 ‘좋은 분위기’를 중요하게 생각하게 됩니다. 하지만 개원 초기에 가장 많이 듣는 말이 바로 이겁니다. “계약서를 너무 딱딱하게 쓰면 직원들이 거리감을 느낄까봐요.” 그렇지만 아이러니하게도, 진짜 관계를 지켜주는 건 감정이 아니라 기준 입니다. 저는 개원하고 나서 몇 번이나 이런 상황을 겪었습니다. 직원과 사소한 오해가 쌓이고, 업무 분장이 꼬이고, 마지막에는 “그건 제 일이 아니잖아요.”라는 말에 숨이 턱 막혔습니다. 그때 깨달았어요. 계약서는 ‘신뢰를 위한 장치’이지, 감정을 단절시키는 도구가 아니라는 것 . 1. 수습기간, 명확히 하세요 치과처럼 실무가 빠르게 돌아가는 환경에서는 직원의 적응력, 성격, 책임감 등이 생각보다 큰 변수로 작용합니다. 그래서 수습기간 3개월 을 명확하게 설정하는 것이 중요합니다. 💥 실제 사례: 수습 6개월 계약을 작성했는데, 4개월 차에 해고하려 하자 “정규직인데 왜 자르세요?”라는 항의를 받은 적이 있습니다. 법적으로는 수습이 3개월을 넘으면 정식 근로자 로 간주되어 해고예고수당 지급과 해고 사유 소명이 필요합니다. ✔ 해결책: 계약서에 수습기간을 반드시 3개월 이내로 명시하고, 그 이후 자동 전환되는 조건(정규직 전환 여부)을 병기하세요. 2. “1년 단위 계약”이 현실적입니다 무기계약, 정규직 계약이 직원 입장에서는 안정감을 주는 반면, 원장 입장에서는 예측 불가능한 변수로 작용할 수 있습니다. 특히 5인 이상 사업장 에서는 계약 종료만으로도 실업급여 지급 요건이 충족되기 때문에, 직원의 조기 퇴사나 갱신 거절 시 불필요한 보험료 부담 이 발생할 수 있습니다. 💥 실제 사례: 1년 계약 없이 채용 → 7개월 차 퇴사 → 실업급여 신청 → 본의 아니게 ‘해고한 원장’처럼 보이게 되어 고용센터에 해명 서류 제출 ✔ 해결책: "계약기간: 2025...

발치와 골이식 성공을 위한 Blood Supply, 연조직 관리, Tension-Free Suture의 핵심 원칙

발치와 골이식 성공을 위한 Blood Supply, 연조직 관리, Tension-Free Suture의 핵심 원칙 임상 현장에서 자주 마주하는 골이식 실패. 아무리 고가의 이식재를 사용하고, 정교한 시술을 해도 불안한 치유 양상이나 흡수된 골량을 마주할 때면 스스로에게 묻게 됩니다. "무엇이 잘못되었을까?" 이 글은 바로 그 질문에서 출발합니다. 🔍 발치와의 운명을 가르는 것 – 혈류(Blood Supply)의 힘 발치와 치료의 성패를 결정짓는 요소는 단연 혈류입니다. 아무리 좋은 이식재도 혈류 없이 살아남지 못합니다. 골형성의 시작은 혈병이며, 혈병의 유지 조건은 소독과 혈류. 특히 발치와의 신선도와 bone marrow 상태는 조골세포의 유입에 지대한 영향을 미치며, BMP나 줄기세포 같은 재료보다 더 중요한 기본 원칙입니다. 저는 Erbium 레이저를 사용한 살균을 전제로 합니다. 하지만 장비가 없다면 Tetracyclin  spongy로 30초간 soaking만으로도 큰 도움이 됩니다. 특히 당뇨 환자에게 pus가 발생한 경우라면 더더욱 2개월 정도 기다리는 인내가 필요합니다. 염증성 혈병은 결국 육아조직으로 치닫고, 골화는 일어나지 않기 때문입니다. 🔍 골형성의 조건 – 혈병을 위한 안정된 공간 확보 많은 임상가들이 간과하는 부분은 바로 '연조직 하방 공간 확보'입니다. tenting screw 없이 이식재를 채우면 연조직 압력으로 파골세포가 자극받고, 골 대신 육아조직이 채워집니다. 결국, 초기 치유 단계에서부터 패배가 시작되는 셈이죠. 이러한 공간을 확보하기 위해 저는 collagen sponge, gel foam 등을 사용하거나, 연조직을 들추어 봉합하며 공간을 유지합니다. 특히 1~2 wall defect에서는 초기에 봉합이 어렵다고 삭제를 시도하면 그 부분의 bone level은 급격히 내려갑니다. 오히려 2개월 정도 기다린 뒤 excess bone을 trimming하는 방식이 더...

Permanent Cement 정복하기 : 치과 임상을 지탱하는 작은 거인들

  Permanent Cement 정복하기 : 치과 임상을 지탱하는 작은 거인들 안녕하세요. 오늘은 임상에서 빠질 수 없는 영원한 친구, "Permanent Cement"에 대해 정리해보려고 합니다. 작고 하얀 가루 안에는, 치과 진료의 성패를 좌우하는 강력한 힘이 숨어 있지요. 👃 1. 치과용 시멘트란? 시멘트는 치과에서 두 가지 큰 역할을 담당합니다. 접착제 (Luting agent) 수복물과 치아를 유착시키는 본드 역할 수복재 (Restorative material) 상실된 구조를 충전하고 보호하는 재료 단순한 본드가 아닙니다. 환자 입안의 혹독한 환경을 버티며, 오랜 시간 기능을 유지해야 하는, 말 그대로 "숨은 영웅"입니다. 2. 치과용 시멘트의 종류와 특징 ① 인산아연 시멘트 (Zinc Phosphate Cement) 고전적이지만 여전히 유효한 접착재 기계적 유착 초기 강도 우수하나 수용성 높음 pulpal irritation 가능성 주의 ② 폴리카르복실레이트 시멘트 (Polycarboxylate Cement) 치아 조직에 화학적 결합 생체 적합성 좋음 상대적으로 낮은 강도 ③ 산화아연 유제놀 시멘트 (Zinc Oxide Eugenol Cement) 진정 효과(eugenol) 임시 수복에 적합 영구 접착용으로는 사용 제한 ④ 글래스 아이오노머 시멘트 (Glass Ionomer Cement, GIC) 상아질과 화학적 결합 불소 방출 기능 수분 조절 민감 ⑤ 레진 강화형 글래스 아이오노머 시멘트 (RMGI) GIC의 단점을 보완한 진화형 광중합 + 불소방출 수분, 탈수에 상대적으로 강함 ⑥ 레진 시멘트 (Resin Cement) 접착력 최고 심미성과 강도 탁월 Technique sensitivity 큼 (특히 수분 관리 중요) 3....

치과 개원 전 반드시 확인해야 할 7가지 핵심 체크리스트

  🏰 치과 개원 전 7가지 필수 체크리스트 "개원은 모험입니다. 따라서 체계적인 준비가 필요합니다." 1. 인구 분석  지역 총 인구 60대 이상 인구 (임플란트, 틀니 수요) 30~40대 인구 (성인 교정, 심미 치료 수요) 10대 이하 인구 (소아 치과, 예방 치료 수요) 유동 인구 (상업지, 학원가) 거주 인구 (아파트, 주택가) 해석 포인트: 이 지역은 어린이들이 많은가? 노년층이 많은가? 2. 경쟁 분석  반경 500m 이내 치과 수 3년 이내 개원 치과 3~5년 이내 개원 치과 5~20년 이내 치과 20년 이상 치과 반경 1km 이내 치과 수 (같은 구분 적용) 저가 경쟁 치과 수 (가격을 과도하게 낮춘 치과) 해석 포인트: 이 지역에서 나만의 차별화와 빠른 브랜딩이 가능할까? 3. 시장 조사 장기적인 지역 발전 가능성 특화 진료 수요 지역 성장 곡선 (신도시, 구도심 확장 여부) 치과 주변 상권 (스타벅스, 파리바게트, 맥도날드, 버거킹 등) 해석 포인트: 이곳은 입지만 해도 자연스럽게 유동 인구가 발생할까? 4. 교통 접근성  치과 앞 버스 정류장 여부 정류장을 지나는 버스 노선 수 지하철 역세권 여부 대로변 위치 여부 해석 포인트: 환자가 오기에 편리하고 접근성이 좋은 위치인가? 5. 부동산 환경  임대료 수준 건물 노후도 주차 가능 여부 해석 포인트: 환자가 편하게 방문할 수 있는가? 6. 가시성 대로변 건물 입주 가능성...

치과의사의 번아웃: 과잉 경쟁과 고립 속에서 지쳐가

치과의사의 번아웃 — 우리는 왜 이렇게 지치는가 “60.9%.” 이는 최근 2주간 우울감을 느낀 치과의사 비율이다. 일반 국민보다 5배 이상 높다. 또한 16.3%의 치과의사 는 최근 1년간 자살을 고민한 적이 있다고 답했다. 이는 일반 국민보다 10배 높은 수치다. 이 수치는 더 이상 개인의 문제로 치부할 수 없다. 직업적 소명의식으로 버티기에는, 이 시대 치과 진료실의 공기는 너무도 무겁고, 감정노동은 끝을 모르고 축적된다. 치과의사의 스트레스, 그 본질 하루 8시간 이상 지속되는 고정된 진료 루틴 환자 불만 및 민원 대응, 법적 리스크 직원 문제, 인력 관리와 채용 치과 과잉 공급에 따른 과도한 경쟁 개원 이후 재정 부담, 매출 압박 개인적 시간 부족과 고립감 실제로 치과의사 10명 중 4명 이상이 “정서적 고갈”을 경험하고 있으며, 이 중 55.8%는 스스로를 “번아웃 상태”라고 인식하고 있다. 대한민국 치과의사의 현실: 숫자로 보는 진실 항목 치과의사 일반 국민 차이 최근 2주 우울감 경험 60.9% 11.6% 5.3배 최근 1년 자살 생각 경험 16.3% 1.6% 10.2배 “너무 많은 우리” — 과잉 공급이 만든 심리적 붕괴 치과의사의 숫자가 적지 않다는 것은 모두가 체감하고 있다. 하지만 아래 수치를 보면 그 밀도는 상상을 초월한다. 지역 인구수 인구비(%) 치과의사 수 치과의사 비율(%) 전국 51,840,339 100 25,300 100 서울 9,762,062 18.8 7,118 28.1 부산 3,429,595 6...

[2025년 최신] 치과 개원 전 반드시 알아야 할 근로계약서와 직원관리 기본 가이드

  개원 앞둔 예비 원장님을 위한 현실적인 인사노무 가이드 안녕하세요,  오늘은 치과 개원을 준비하는 원장님들 께서 가장 많이 물어보시는 주제, 바로 ‘직원 채용 시 반드시 챙겨야 할 근로계약서와 인사노무 기본’ 에 대해 정리해드릴게요. 요즘은 노무 관련 법규도 강화 되고 있어, 개원 전부터 반드시 준비해두셔야 리스크 없는 진료환경 을 만들 수 있습니다. 아래 내용을 꼭 체크해보세요. 📌 2025년 기준, 꼭 알아야 할 치과 인사노무 핵심 정리 근로계약서는 반드시 서면으로 작성 해야 합니다. 미작성 시 최대 500만원의 과태료 대상입니다. 주 52시간 근무제 는 이제 모든 사업장에 적용됩니다. 야근 시엔 ‘연장근로 동의서’가 필요합니다. 2025년 최저임금: 9,860원 . 수당 포함해도 이 기준 아래로 지급하면 안 됩니다. 임금명세서 제공 의무 : 매월 급여일에 세부 항목 포함 명세서를 제공해야 합니다. 4대 보험은 직원 수 관계없이 의무 가입 입니다. 연차휴가 : 입사 첫 해 11일 사용 가능. 미사용 처리도 엄격히 규제되고 있습니다. 📝 2025년판 근로계약서에 꼭 들어가야 할 항목 근로자의 직무 내용 근무 장소, 시간, 휴게시간 임금 (기본급/상여금/수당/지급일) 연차휴가 및 경조사휴가 규정 복리후생: 유니폼 제공, 식사 지원 등 계약 해지 사유 및 퇴직 처리 기준 Tip: 계약서에는 ‘임금명세서 제공 조건’도 포함시켜 분쟁 예방에 도움됩니다. 📂 복무규정도 준비하셨나요? 복무규정은 단순한 ‘내부 룰’이 아닙니다. 실제 분쟁 시 병원을 보호하는 법적 문서 입니다. 지각, 유니폼 착용, 물품 사용, 근무 중 휴대폰 사용 금지 등의 내용을 문서화하면 훨씬 안정적인 조직 운영이 가능합니다. 🔗 치과 개원 준비에 꼭 필요한 2025년 최신 링크 고용노동부 – 2025년 법령 확인 표준 근로계약서 양식 (2025년판) 워크...